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    Origen Seminal y Resultado del ICSI

    Posted by AMMR page March 20, 2019 - 11 votes - 236 views

    Paciente de  31 años con infertilidad primaria de 4 años de evolución, con factor femenino normal. El 39 años diabético insulino-dependiente, con EBD alterado en dos ocasiones primera toma con hipooligospermia severa y segunda toma con criptozospermia. Se decide realizar una orina posteyaculado presentando espermatozoides móviles en la muestra. Se propone tratamiento  reproductivo de alta complejidad con inseminación ovocitaria mediante ICSI

     

     ¿Los datos actuales reportan reducción en la tasa de gestación clínica con el uso del ICSI de espermatozoides en fresco obtenidos de forma retrograda versus del eyaculado?

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    Fertilidad Previa

    Posted by AMMR page February 28, 2019 - 10 votes - 187 views

    Paciente masculino de 52 años. Pareja de 23 años. Historia clínica revela fertilidad previa con 2 hijos sanos de anterior pareja. Tiene diagnóstico de diabetes mellitus desde hace 5 años. No lleva buen control. Ha tenido dificultad para coito por disfunción eréctil eventual. Refiere disminución de volumen eyaculatorio. Niega otros datos. Exploración física. Obesidad 1, no otros datos. Se realiza espermtobioscopia encontrando hipospermia y azoospermia.

    Por su sospecha clínica usted solicita.

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    Infertilidad primaria de 6 años de evolución.

    Posted by AMMR page February 21, 2019 - 12 votes - 153 views

    Paciente de femenino de 35 años y masculino de 49 años. Infertilidad primaria de 6 años de evolución. Se realizan estudios femeninos. No se encuentran alteraciones de factor ovulatorio, uterino o tuboperitoneal respectivamente. Historia clínica y exploración física sin alteraciones. Se realiza espermatobioscopia encontrando oligoastenoteratozoospermia con 4 millones/ml, Motilidad A+B 19%, Morfologia de 1% por criterios de Kruger.

    Por los antecedentes previos usted considera conveniente.

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    Papel del índice de fertilidad endometrial (EFI)

    Posted by AMMR page January 23, 2019 - 9 votes - 237 views

    Paciente de 40 años con infertilidad primaria de 4 años de evolución, con ciclos regulares y dismenorrea secundaria incapacitante. Factor masculino normal. Se decide realizar abordaje quirúrgico vía laparoscópica por presencia de tumoración anexial de 5 cm en anexo derecho confirmado por ultrasonido.

    Durante el hallazgo quirúrgico se documentan trompas uterinas permeables y libres ,con presencia de implantes endometriosicos aislados en fondo de saco posterior.

     ¿Según el Índice de Fertilidad de Endometriosis, que puntaje que tiene esta paciente y cual es su tasa acumulada de concepción a 12 meses?

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    Evaluación previa del varón a un tratamiento de Reproducción Asistida.

    Posted by AMMR page January 16, 2019 - 10 votes - 139 views

    Varón de 38 años y mujer de 36 años acuden a la consulta por deseo de fertilidad con un aborto de 6 SDG. Los pacientes son ingresados al estudio de la pareja infértil con determinaciones séricas hormonales normales, cultivos normales y espermatobioscopía con astenozoopermia leve.

    Se recurre a inducción de ovulación con citrato de clomifeno y coito programado sin tener un resultado exitoso. Se induce un nuevo ciclo.

    ¿Cuál sería el tratamiento a seguir en esta pareja?

     

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    Utilidad del ICSI como único método de inseminación en factor no-masculino

    Posted by AMMR page January 9, 2019 - 15 votes - 124 views

    Varón de 38 años y mujer de 42 años ambos con infertilidad primaria de 4 años de evolución por anovulación con espermatobioscopia normal. Se realiza primer ciclo de FIV, capturando 12 ovocitos con una primera evaluación, de acuerdo a la expansión de las células de la granulosa, de 8 a 9 ovocitos MII.

    ¿Cuáles sería la técnica ideal para su inseminación?

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    Dolor Abdominal

    Posted by AMMR page November 27, 2018 - 13 votes - 167 views

    Paciente de 23 años de edad que acude a urgencias por dolor abdominal, con presencia de amenorrea de 14 semanas de evolución. Se realiza ultrasonido encontrando útero vacío, con presencia de feto rodeado por asas intestinales con fluctuación y movilidad significativa a la presión con el transductor, evidencia de frecuencia cardiaca fetal. Ante lo anterior usted decide:

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    Donación de ovocitos vitrificados en paciente con síndrome de Turner.

    Posted by AMMR page November 23, 2018 - 3 votes - 185 views

    Paciente de 39 años de edad acudió a la consulta por deseo de fertilidad, refiriendo una amenorrea secundaria desde los 16 años, diagnosticándose Síndrome de Turner por cariotipo 45 X0. Actualmente con insufiencia ovaria primaria. Pareja con factor masculino normal. La paciente estuvo recibiendo anticonceptivos orales combinados con fin dual de reemplazo hormonal y metodo anticonceptivo desde su diagnostico a la fecha. Al examen se encontró un útero hipotrófico de 40 mm de longitud y los ovarios no eran visibles a la ecografía transvaginal. La paciente fue evaluada por cardiología y genética no encontrándose alteraciones cardiacas o de la arteria aorta.

     Antes de empezar la inducción ovárica, la paciente recibió información del procedimiento y los riesgos de este mismo; se hizo firmar un consentimiento indicando su acuerdo. Se le indicó terapia hormonal con valerato de estradiol 6 mg/d por 21 días y progesterona micronizada 400 mg/d desde el día 14 por 7 días. Con la menstruación se reinició el valerato de estradiol 6 mg/d hasta que el endometrio llegó a medir 13 mm, con patrón trilaminar; el estradiol alcanzó una concentración de 384 pg/mL. Se suplementó la fase lútea con progesterona micronizada 400 mg cada 8 horas vía vaginal

     Se donaron 7 ovocitos vitrificados los cuales fueron desvitrificados de acuerdo a la descripción de Kuwayama obteniendo una sobrevivencia de 100%.

     La transferencia de embriones se realizó al quinto dia. La paciente insistió que se le transfirieran los dos embriones debido a no tener alternativa para un nuevo procedimiento de FIV; conocía los riesgos y asumió la responsabilidad de los mismos. Se vitrifico un embrion restante. Se evaluó el embarazo con la prueba beta hCG con valor de 114 mUI/mL, 13 días posteriores a la transferencia.

     Dentro de la asesoria preconcepcional de una paciente con Sindrome de Turner ¿Cuál es el probabilidad de lograr un embarazo espontaneo, en el caso de que la paciente no establezca un metodo anticonceptivo?

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    Embarazo ectópico cervical

    Posted by AMMR page November 15, 2018 - 5 votes - 218 views
    Paciente de 37 años de edad con antecedente de infertilidad primaria de 7 años de evolución, con oclusión tubaria bilateral, que es sometida a ciclo de fertilización in vitro, con toma de b-hCG 2 semanas posteriores a la transferencia con valor de 560 mUI/mL, acude posteriormente asintomática a ultrasonido de control y se observa ausencia de embarazo intrauterino, con presencia de saco gestacional
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    Utilidad del test de receptividad endometrial

    Posted by AMMR page October 8, 2018 - 13 votes - 235 views
    Pareja de 33 años ella y 37 años el, sin antecedentes médicos de importancia, con infertilidad primaria de 3 años de evolución. Que cuenta con los siguientes estudios: Perfil Hormonal normal con progesterona ovulatoria en fase lútea intermedia, hormona antimulleriana 2.1 ng/ml, ultrasonido endovaginal en día 3 del ciclo con miometrio homogéneo, eco endometrial lineal , central, conteo antral total